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手足口病例是怎么回事啊?江苏有疫情吗?南京市政府:建邺区死亡麻雀样本已送检 结果什么时候出来?

概述
中新网南京4月6日电 (记者 崔佳明)6日下午,南京市政府在召开的“南京市人感染H7N9禽流感疫情防控”***发布会上,就网民关心的南京建邺区死麻雀现象通报,今(6日)凌晨市区相关部门已紧急查验,并将样本送往省相关部门检测。南京市政府称,暂无证据表明H7N9可人际传播,南京市场目前未发现感染H7N9活禽,专家建议不要食用来路不明的禽类。南京建邺区茶南拓园小区出现死麻雀现象,今天凌晨市区相关部门已介入调查,查看现场并已将麻雀样本送往市相关部门检测。通报说,截至6日下午,南京收治的5例H7N9病例病情均危重,其中南京籍3例,外地2例,5例病例所有密切接触者104例均未发现有发热或呼吸道症状,其中64例已解除医学观察。同时南京市政府今天(6日)已要求各家禽批发市场,活禽交易一律暂停,现有活禽停止销售,近期不得进货。  手足口病(Hand, foot and mouth disease (HFMD))是由肠道病毒引起的传染病,多发生于婴幼儿,可引起手、足、口腔等部位的疱疹,个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。引发手足口病的肠道病毒有20多种(型),柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型,B组的2、5型,以及肠道病毒71型均为手足口病较常见的病原体,其中以柯萨奇病毒A16型(CoxA16)和肠道病毒71型(EV71)最为常见。
  潜伏期
  该病的潜伏期为2~7天,最多可达到21天。传染源包括患者和隐性感染者。流行期间,患者为主要传染源。患者在发病急性期可自咽部排出病毒;疱疹液中含大量病毒,破溃时病毒溢出;病后数周,患者仍可自从粪便中排出病毒。
  传染源
  手足口病的传染源是患者和隐性感染者。流行期间,患者是主要传染源。患者在发病1~2周自咽部排出病毒,约3~5周从粪便中排出病毒,疱疹液中含大量病毒,破溃时病毒即溢出。带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源。
  传播方式
  该病传播方式多样,以通过人群密切接触传播为主。病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播;患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播;如接触被病毒污染的水源,亦可经水感染;门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因之一。
  易感人群
  人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感,感染后可获得免疫力。由于不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力,因此,人群可反复感染发病成人大多已通过隐性感染获得相应抗体,因此,手足口病的患者主要为学龄前儿童,尤以≤3岁年龄组发病率最高。据国外有关资料报道,每隔2~3年在人群中可流行一次。
  流行方式
  手足口病分布极广泛,无严格地区性。四季均可发病,以夏秋季多见,冬季的发病较为少见。本病常呈暴发流行后散在发生,该病流行期间,幼儿园和托儿所易发生集体感染。家庭也有此类发病集聚现象。医院门诊的交叉感染和口腔器械消毒不严格,也可造成传播。天津市两次较大流行,托幼单位儿童发病率明显高于散居儿童。家庭散发,常一家一例;家庭暴发,一家多人或小孩子与成人全部感染发病。此病传染性强,传播途径复杂,流行强度大,传播快,在短时间内即可造成大流行。
  临床特征
  急性起病,发热;口腔粘膜出现散在疱疹,米粒大小,疼痛明显;手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹,臀部或膝盖偶可受累。疱疹周围有炎性红晕,疱内液体较少。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。该病为自限性疾病,多数预后良好,不留后遗症。极少数患儿可引起脑膜炎、脑炎、心肌炎、弛缓性麻痹、肺水肿等严重并发症。
  诊断
  手足口病只是可引起口腔溃疡的许多种传染病中的一种,另一种常见的口腔溃疡的原因是口腔疱疹病毒感染,它使口腔和牙龈产生炎症(有时称口炎)。
  医生通常能根据病人的年龄、病人或家长的诉说的症状,及检查皮疹和溃疡来鉴别手足口病和其他原因所致的口腔溃疡。可将咽拭子或粪便标本送至实验室检测病毒,但病毒检测需要2-4周才能出结果,因此医生通常不提出做此项检查。
  主要诊断依据
  流行病学资料、临床表现、实验室检查、确诊时须有病原学的检查依据。
  1、好发于夏秋季节;
  2、以儿童为主要发病对象,常在婴幼儿集聚的场所发生,呈流行趋势;
  3、临床主要表现为初起发热,白细胞总数轻度升高,继而口腔、手、足等部位粘膜、皮肤出现斑丘疹及疱疹样损害;
  4、病程较短,多在一周内痊愈。
  鉴别
  根据上述临床特征,在大规模流行时,诊断不困难。但散在发生时,须与口蹄疫、疱疹性咽颊炎、风疹等鉴别:
  (1)口蹄疫由口蹄疫病毒引起,目前有7个血清型、65个亚型。主要侵犯猪、牛、马等家畜。对人虽然可致病,但不敏感。一般发生于畜牧区,成人牧民多见,四季均有。口腔粘膜疹易融合成较大溃疡,手背及指、趾间有疹子,有痒痛感。
  (2)疱疹性口炎四季均可发病,以散在为主。一般无皮疹,偶尔在下腹部可出现疱疹。
  (3)疱疹性咽颊炎,可由CoxA组病毒引起,病变在口腔后部;如扁桃体、软腭、悬雍垂,很少累及颊粘膜、舌、龈。不典型、散在性HFMD很难与出疹发热性疾病鉴别,须做病原学及血清检查。
  预防
  本病主要通过食物、口鼻飞沫及接触传播,因此预防上主要应做到:
  1.注意饮食卫生,避免病从口入;
  2.避免与患儿接触,幼托机构发现病人,要采取隔离措施;
  3.平时应加强体质锻炼;
  4.调理脾胃,及早治疗食积。
  (一)加强监测,提高监测敏感性是控制本病流行的关键。及时采集合格标本,明确病原学诊断;
  (二)做好疫情报告,及时发现病人,积极采取预防措施,防止疾病蔓延扩散;
  (三)托幼机构做好晨间体检,发现疑似病人,及时隔离治疗;
  (四)被污染的日用品及食具等应消毒,患儿粪便及排泄物用3%漂白粉澄清液浸泡,衣物置阳光下暴晒,室内保持通风换气;
  (五)流行时,做好环境、食品卫生和个人卫生;
  (六)饭前便后要洗手,预防病从口入;
  (七)家长尽量少让孩子到拥挤公共场所,减少被感染机会;
  (八)注意婴幼儿的营养、休息,避免日光曝晒,防止过度疲劳,降低机体抵抗力;
  (九)医院加强预诊,设立专门诊室,严防交叉感染。
  江苏也有。
  中新江苏网五月十三日电:昨日,南京市卫生局召开***发布会,通报第二例输入型肠道病毒EV71感染重症手足口病患儿病情趋于稳定,昨日已转出ICU重症监护病房,转到普通隔离病房。专家提醒家长注意,如果发现手足口病患儿出现精神差,嗜睡、呕吐等症状,家长和医生就要引起高度重视,因为这些就是肠道EV71感染的典型症状。
  第二例抢救成功的是小女孩
  据介绍这名重症手足口病患儿是个女孩,2岁零4个月大,同样是来自安徽滁州。“发病时有发高烧,有抽搐、意识模糊、嗜睡、左侧肺部有炎症等。”南京市手足口病会诊专家组成员喻文亮副主任医师告诉记者,5月3日,小女孩被收入南京某医院ICU,经检查确诊为手足口病并发脑膜炎,后经病原学检测证实为EV71病毒感染。
  省卫生厅、南京市卫生局立即组织省市专家会诊,经过ICU医护人员10天的全力抢救,患儿病情已经趋于稳定,各项生命体征平稳,没有发生心肺肝等脏器异常,身上的皮疹也都已经结痂。昨日已转出ICU,到普通监护病房,再继续观察一段时间后就可出院。
  专家透露三项抢救秘诀
  到昨天为止,来自安徽滁州的两例重症手足口病患儿都已经脱离危险,南京的专家是如何把这两个孩子从死亡线上挽救回来的?
  喻文亮副主任医师说,两例重症手足口病患儿的救治方法相似,由于手足口病没有特效药治疗,所以治疗原则上是按照卫生部手足口病防治指南进行的。专家们发现,EV71容易侵犯到神经系统,所以完整的抢救治疗方案主要包括,第一,降颅压治疗,降低颅内压力以保护患儿的脑组织;第二,采用支持治疗,为患儿补充静脉丙种球蛋白,补充血浆等增强患儿的抵抗力;第三是抗炎症治疗,这其中医生也使用了小剂量的激素减轻炎症反应。手足口病例是怎么回事啊?江苏有疫情吗?南京市政府:建邺区死亡麻雀样本已送检 结果什么时候出来?(图1)
  南京市手足口病会诊专家组姚文虎主任医师强调说,手足口病不一定都是EV71感染,而感染EV71的手足口病也不都是重症。专家指出,5-7月是手足口病发病的高峰,估计手足口病的患儿还会进一步增加,有增加就可能有重症患儿的增加,市民应当提高警惕。
  EV71感染患儿精神状态差
  对于手足口病早诊断要观察格外重要,那么同样是手足口病,如何鉴别哪一种是EV71感染所导致的呢?
  对此,喻文亮副主任医师表示,肠道病毒EV71"喜欢"侵犯神经系统,除了手足口出现皮疹这些常见的症状外,如果患儿,特别是三岁以下的患儿出现持续的高热,精神差,嗜睡、呕吐等,家长就要格外注意,可能孩子的手足口病就是由EV71病毒感染。

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